なぜ、妊娠するとお口のトラブルが増えるのか

「妊娠すると歯が弱くなる」「赤ちゃんにカルシウムを取られる」という話を耳にしたことがあるかもしれません。
しかし、これらは医学的な根拠のない迷信です。
歯のカルシウムが溶け出して赤ちゃんに移行することはありません。
妊娠中にお口のトラブルが増える本当の原因は、主に以下の3つです。

1. 女性ホルモンが「歯周病菌」の餌になる

これが妊娠中に歯茎が腫れやすくなる最大の要因です。
妊娠すると、女性ホルモン（エストロゲンやプロゲステロン）の分泌量が急激に増加します。
実は、歯周病菌の一部は、このエストロゲンを栄養源（餌）として好み、活発に増殖する性質を持っています。
つまり、妊娠しているというだけで、お口の中は歯周病菌が増えやすい環境になってしまっているのです。
これを「妊娠性歯肉炎」と呼びます。
歯磨きをサボっているわけではないのに、歯茎から血が出たり腫れたりするのは、このホルモンの影響が大きく関わっています。
だからこそ、普段以上のプロフェッショナルなケアが必要になります。

2. つわりによる口腔内環境の悪化

つわりの時期は、歯ブラシをお口に入れるだけで気持ち悪くなってしまい、十分に磨けないことが多くなります。
また、食事の回数が不規則になったり、酸味のあるものを好んで食べるようになったりすることで、お口の中が酸性に傾き、歯が溶けやすく虫歯になりやすい状態が続きます。

3. 唾液の性質の変化

妊娠中は唾液の分泌量が減り、ネバネバとした性質に変化することがあります。
唾液には、お口の中の汚れを洗い流し、酸を中和して歯を守る作用（自浄作用・再石灰化作用）がありますが、その機能が低下することで、トラブルのリスクが上昇します。

歯周病が引き起こす「早産・低体重児出産」のリスク

妊娠中の歯周病（歯周炎）は、単にお口の中だけの問題ではありません。
お腹の赤ちゃんに深刻な影響を及ぼす可能性があることが、近年の研究で明らかになっています。
歯周病が悪化すると、炎症を引き起こす物質（サイトカイン）が血液中に入り込み、全身を巡ります。
この物質が子宮に到達すると、子宮の収縮を促すスイッチを押してしまい、まだ産まれるべき時期ではないのに陣痛を引き起こしてしまうことがあります。
その結果、早産（37週未満での出産）や、低体重児出産（2500g未満での出産）のリスクが高まります。
その危険率は、タバコやアルコール、高齢出産によるリスクよりもはるかに高いというデータもあります。
歯周病治療を行うことは、早産のリスクを下げ、無事に元気な赤ちゃんを出産するための重要な準備の一つです。

「母子感染」を防ぐための準備

生まれたばかりの赤ちゃんの口の中には、虫歯菌は一匹もいません。
無菌状態で生まれてきます。
それなのに、なぜ虫歯になる子供と、ならない子供がいるのでしょうか。
その答えは「感染」です。
虫歯菌の多くは、スプーンや箸の共有、キスなどのスキンシップを通じて、身近な大人（主にお母様やお父様）から赤ちゃんのお口へと移ります。
これを「母子感染（垂直感染）」と言います。
しかし、スキンシップを避けることは現実的ではありませんし、愛情形成のためにもすべきではありません。
重要なのは、お母様やお父様のお口の中の「菌の数」を減らしておくことです。
ご両親のお口が健康で、虫歯菌が少ない状態であれば、赤ちゃんに菌が移るリスクは大幅に下がります。
赤ちゃんが生まれてからは、育児に追われて歯科医院に通う時間はなかなか取れません。
出産前の比較的時間に余裕がある時期に、虫歯や歯周病を完全に治しておくこと。
それが、赤ちゃんへの最初で最高のプレゼントになります。

ヤマシタデンタルクリニックのマタニティ歯科におけるこだわり

1. 妊婦様の体調を最優先した「やさしい診療」

当院では、妊婦様の体調や妊娠週数に合わせて、無理のない治療計画を立案します。
診療チェアの角度も、お腹が張らないように配慮し、楽な姿勢で治療を受けていただけるように調整します。
もし治療中に気分が悪くなったり、トイレに行きたくなったりした場合は、遠慮なくお申し付けください。
すぐに治療を中断し、休憩をとります。
スタッフ全員が、妊婦様をいたわる気持ちを持って対応いたします。

2. つわりの時期でもできる「ケア方法」の提案

「気持ち悪くて歯磨きができない」というお悩みには、無理に磨くことを強要しません。
その代わり、プラーク（歯垢）が付着しづらくなるような、殺菌作用のあるうがい薬の使用をご提案したり、ヘッドの小さい歯ブラシを選んだりするなど、その時の状況でできる最善の策をアドバイスします。
つわりの時期は「磨ける時に磨く」「うがいだけでもする」といった、ハードルを下げたケアで十分です。
できない自分を責める必要はありません。
安定期に入って体調が落ち着いてから、私たちがしっかりとクリーニングを行い、汚れをリセットします。

3. 見えないリスクを説明し、ご家族の意識を変える

妊婦歯科検診などでご来院された際、口腔内カメラなどを使って現在のお口の状態を詳しくご説明します。
ご自身のお口の中にどれくらい歯石がついているか、歯茎がどれくらい腫れているかを視覚的に認識していただきます。
そして、それが赤ちゃんに感染するリスクがあること、ご主人やご家族の協力も必要であることを丁寧にお伝えします。
ご希望であれば、パートナーの方の検診も合わせて行い、家族全員で「虫歯ゼロ環境」を作るサポートをします。

受診に適した時期（タイミング）

妊娠中の歯科治療は、時期によってできることと避けるべきことがあります。

妊娠初期（1週〜15週）

つわりがひどかったり、流産のリスクが高かったりするデリケートな時期です。
この時期は、痛みがある場合の応急処置や、ブラッシング指導、軽いクリーニングにとどめ、大掛かりな治療は避けます。
まずは検診を受けていただき、現状を把握することから始めましょう。

妊娠中期（16週〜27週）

いわゆる「安定期」です。
胎盤が完成し、お母様の体調も安定してくるため、通常の歯科治療（虫歯治療、歯石取り、抜歯など）を行うのに最も適した時期です。
気になる症状がある場合は、必ずこの時期に治療を済ませておくことを強くお勧めします。
出産後は育児で忙しくなり、通院が難しくなるため、今のうちに完璧な状態にしておきましょう。

妊娠後期（28週〜40週）

また、いつ陣痛が起きてもおかしくないため、緊急性がない限りは積極的な治療は控え、産後の治療計画を立てたり、お口の清掃を行ったりして状態を維持します。
応急処置は可能ですので、痛みがある場合は我慢せずにご来院ください。

安全性への配慮

お腹の赤ちゃんへの影響を心配されるお母様のために、当院では安全性に最大限配慮した設備と薬剤を使用しています。

レントゲン撮影

歯科のレントゲン撮影は、お口という限定された範囲にのみX線を照射します。
その線量は極めて微量で、1回の撮影で受ける放射線量は、私たちが日常生活で太陽などから浴びている自然放射線量の数十分の一程度です。
さらに、当院ではデジタルレントゲンを導入しており、従来のアナログ式に比べて被曝線量を大幅に低減しています。
撮影時には鉛が入った防護エプロンを着用していただき、お腹を完全に遮蔽しますので、赤ちゃんへの影響はほぼゼロと言えます。

ただ患者様が望まれない場合は無理に撮影したりは絶対にいたしませんので、その辺りはご安心ください。

局所麻酔

歯科で使用する麻酔は「局所麻酔」であり、治療する歯の周りにだけ効くものです。
薬液が胎盤を通ってお腹の赤ちゃんに届くことはありません。
むしろ、痛みを我慢してストレスを感じる方が、赤ちゃんにとって良くない影響を与える可能性があります。
安定期であれば、通常の治療と同様に麻酔を使用し、痛みのない治療を行います。

ただ不安になられるのも無理はございません。当院ではより母体に影響の少ない麻酔薬もご用意がございますので治療の際はそちらを使用しています。

処方薬（痛み止め・抗生物質）

原則として、妊娠中はお薬の使用を控えますが、痛みが激しい場合や化膿している場合は、我慢することが母体に悪影響を及ぼすことがあります。
その場合は、産婦人科でも処方される、妊娠中でも安全性が確立されているお薬（アセトアミノフェン系の鎮痛剤やセフェム系の抗生物質など）を厳選して処方します。
妊娠時期や体調を考慮し、慎重に判断しますのでご安心ください。

治療の流れ

産後の歯科治療について

無事に出産を終えられた後は、お母様の体調回復を優先してください。
産後1ヶ月検診を過ぎ、体調が落ち着いてきた頃から歯科検診を再開しましょう。
赤ちゃんと一緒に通院していただけるよう、当院では様々な設備を整えています。

キッズスペース完備

院内にキッズスペースを設けており、上のお子様がいらっしゃる場合も退屈せずにお待ちいただけます。

ベビーカーでの入室可能

診療室や待合室はバリアフリー設計となっており、ベビーカーのまま移動していただけます。
赤ちゃんの顔を見ながら治療を受けることも可能です。

託児・見守り

ご予約時にお伝えいただければ、お母様の治療中、スタッフがお子様を見守ることも可能です。
「子供が泣いて迷惑をかけるのではないか」と心配する必要はありません。
当院は、子育て世代を応援する歯科医院です。

よくあるご質問

Q. 妊婦歯科検診は受けた方がいいですか？

はい、必ず受けてください。
自治体から配布される受診券を利用できる場合もあります。
自覚症状がなくても、ホルモンの影響で見えない部分で歯周病が進行していることは多々あります。
早産のリスクを減らすためにも、検診は必須です。

Q. 授乳中ですが、麻酔や薬は大丈夫ですか？

歯科の麻酔は局所麻酔ですぐに分解されるため、授乳中でも問題ありません。
お薬に関しては、母乳への移行が極めて少ない安全なものを処方します。
心配な方は、服用直後の授乳を避けていただくか、授乳直後に服用するなどのタイミングをご指導します。

Q. 親知らずが痛みますが、抜けますか？

安定期であれば抜歯は可能ですが、抜歯後の痛み止めや抗生物質の服用が必要になるため、緊急性がない限りは出産後まで延期することをお勧めする場合が多いです。
ただし、痛みが強くて食事ができない場合などは、洗浄や消毒などの応急処置を行い、症状を鎮めます。

Q. つわりで歯磨き粉の匂いがダメです

無理に歯磨き粉を使う必要はありません。
「水だけで磨く」あるいは「子供用のフルーツ味のものを使ってみる」など、試してみてください。
何もしないよりは、ブラシで汚れを落とすだけでも効果があります。
どうしても磨けない時は、殺菌効果のある洗口液でうがいをしてください。