ヤマシタデンタルクリニックの歯周病治療におけるこだわり

1.歯科医師と歯科衛生士の密な連携によるチーム医療

歯周病治療は、歯科医師だけで完結するものではありません。
また、歯科衛生士任せにするものでもありません。
両者がそれぞれの専門性を発揮し情報を共有し合うことで初めて、質の高い治療が実現します。
当院では定期的に院内ミーティングを実施し、患者様の治療方針を決定します。
撮影した口腔内写真やレントゲン画像、検査データをモニターに映し出しスタッフ全員で詳細に検討します。

・この部分の歯茎の炎症が治まりにくいのはなぜか
・ブラッシングの癖がどこにあるか
・外科的な処置が必要なタイミングはいつか

多角的な視点で議論を重ねることで、見落としのない最適な治療計画を練り上げます。
担当の歯科衛生士は、患者様の生活背景やお口の癖まで深く理解し二人三脚で健康な歯茎を取り戻すサポートをします。
そして、歯科医師は医学的な判断に基づき、必要な処置を的確に実行します。
組織全体で患者様のお口を守る体制が、当院の強みです。

2. 精密検査と「見える化」による現状把握

敵（状態）を知らなければ、戦うこと（治療）はできません。
歯周病治療の第一歩は、現状を正確に把握することです。

デジタルX線・CTによる骨の診断

歯周病は、歯茎だけの病気ではなく歯を支える骨（歯槽骨）の病気です。
平面的なレントゲンだけでなく、必要に応じてCT撮影を行います。
CTを使用することで、骨がどの程度溶けているのか、どのような形状で欠損しているのかを3次元的に確認します。
この精密な診断が、後述する「再生治療」の成否を分ける鍵となります。

口腔内カメラによる記録

ご自身のお口の中を、鏡だけで詳しく見ることは困難です。
当院では専用の口腔内カメラを使用し、歯茎の色や腫れの状態、歯石の付着状況などを鮮明に記録します。
治療前と治療後の写真を比較することで、改善の度合いをご自身の目で確認していただくことができます。
変化を実感できることが、治療を継続するモチベーションにつながります。

歯周ポケット検査

歯と歯茎の間の溝（歯周ポケット）の深さを、プローブという器具を使って1本1本丁寧に測定します。
数値化することで、病状の進行度を客観的に評価します。

3. 先進機器「エアーフロー」を用いた低侵襲なクリーニング

従来の歯石取りに対して、「ガリガリされて痛い」「不快な音が苦手」というイメージをお持ちではないでしょうか。
当院では患者様の負担を軽減するために、「エアーフロー」という先進のクリーニング機器を導入しています。
エアーフローは、非常に細かいパウダー粒子を水と一緒にスプレー状に噴射し歯に付着した汚れを吹き飛ばす装置です。
歯周病の直接的な原因となるバイオフィルム（細菌の膜）や、茶渋などの着色汚れを短時間できれいに除去します。
器具が直接歯に触れることがないため、歯や歯茎を傷つける心配がほとんどありません。
痛みも少なく、むしろマッサージを受けているような感覚で処置を受けていただけます。
当院では、このエアーフローを保険診療の範囲内でも積極的に活用できる体制を整えています。
心地よいケアで、口腔内環境を劇的に改善します。

歯周病の進行段階と治療法

軽度歯周病（歯肉炎・軽度歯周炎）

歯茎が赤く腫れ、ブラッシング時に出血が見られる状態です。
歯周ポケットの深さは3～4mm程度です。
骨の吸収は始まっていないか、ごくわずかです。

治療法：プラークコントロールとスケーリング

この段階であれば、適切なブラッシング指導と専用器具（超音波スケーラー）による歯石除去で改善が見込めます。
歯の表面に付着した原因菌を徹底的に取り除くことで、歯茎の炎症を鎮めます。
ご自宅でのケアとプロフェッショナルケアを並行して行うことで、健康な引き締まった歯茎を取り戻します。

中等度歯周病

歯茎の腫れや出血に加え、歯が浮くような感覚や口臭が現れます。
歯周ポケットは4～6mmと深くなり、歯を支える骨が溶け始めています。
歯石が歯茎の奥深く（歯根の表面）にまで付着している状態です。

治療法：SRP（スケーリング・ルートプレーニング）

歯茎の上に見えている歯石だけでなく、ポケットの奥深くに隠れた歯石を除去する必要があります。
局所麻酔を行い、歯肉キュレットなどの器具を使用して歯根の表面を滑らかに仕上げます。
汚染されたセメント質や歯石を取り除くことで、歯茎が再び歯に寄り添う環境を作ります。

重度歯周病

歯茎が下がり、歯が長く見えるようになります。
歯のグラつきが大きくなり、硬いものが噛めなくなります。
歯周ポケットは6mm以上と非常に深く、骨の大部分が失われている危険な状態です。
放置すれば、歯が自然に抜け落ちてしまいます。

治療法：歯周外科治療・再生療法

基本治療だけでは改善が難しい場合、外科的な処置を行います。 歯茎を切開して直接目で見て汚れを取り除く「フラップ手術」や、失われた骨を回復させる「再生療法」を検討します。 当院では、他院で「抜くしかない」と診断された場合でも再生療法によって歯を残せる可能性を探ります。

失われた組織を取り戻す「歯茎の再生治療」

重度の歯周病によって溶けてしまった骨や、下がってしまった歯茎は自然に元に戻ることはありません。
しかし、適切な「再生治療（歯周組織再生療法）」を行うことで、失われた組織を回復させ歯を保存できる場合があります。
当院では、安易な抜歯を選択せず可能性ある限り「残す」ための治療に全力を尽くします。

骨の再生から始めるアプローチ

歯茎が下がっているからといって、単に歯茎だけを移植しても根本的な解決にはなりません。
家を建てる時に基礎工事が重要であるように、歯茎を支えるための「骨」がしっかりしていなければ健康な歯茎は育たないのです。
当院の再生治療は、まず土台となる「骨の再生」から着手します。
CT画像で骨の欠損形態を詳細に分析し、骨を増やす処置を行います。
土台となる骨が再生して初めて、その上にある歯茎もふっくらとした健康的な状態を取り戻すことができます。
順序立てた確実な治療プロセスが、予後の安定性を高めます。

薬液で骨を再生する「リグロス」

「手術は大掛かりで怖い」と感じる方もいらっしゃるでしょう。
当院では、外科的な侵襲を抑えつつ高い効果を発揮する薬剤「リグロス」を使用した治療を行っています。
リグロスは、細胞を増やす成長因子を主成分とする薬剤です。
歯周病で破壊された骨の部分にこの薬剤を塗布することで、身体が本来持っている再生能力を強力に呼び覚まします。
保険適用が可能な治療法であり、患者様の費用負担を抑えながら骨の再生を促すことができます。

骨を造る技術「GBR（骨再生誘導法）」

骨の欠損が大きい場合には、GBRという治療法を選択します。
ご自身の骨や、骨補填材（人工骨など）を欠損部分に填入し骨の再生を待ちます。
この時重要なのが、「メンブレン」と呼ばれる特殊な膜の使用です。
骨が再生するスピードよりも、歯茎が再生するスピードの方が早いため何もしなければ骨ができるはずのスペースに歯茎が入り込んでしまいます。
メンブレンで壁を作ることで歯茎の侵入を防ぎ、骨が再生するためのスペースと時間を確保します。
当院では、症例に応じて2種類のメンブレンを使い分けます。

吸収性メンブレン

体内で自然に溶けて吸収される膜です。
取り出すための手術が不要なため、患者様の負担が軽減されます。

非吸収性メンブレン

チタンなどで補強された溶けない膜です。
骨を作るためのスペースをより強固に確保する必要がある場合に使用します。
後日取り出す処置が必要ですが、大規模な骨造成に適しています。

オペ回数を減らす「まとめて対応」する方針

外科処置や再生療法は、患者様にとって身体的・精神的な負担となることは間違いありません。
だからこそ、当院ではその負担を最小限にするための工夫をしています。
「右上の手術をして、治ってから右下の処置をする」といった非効率な進め方はいたしません。
医学的に可能であれば、近接する部位や関連する処置を一度のオペでまとめて行います。
麻酔の回数、術後の腫れや痛みを我慢する期間、通院回数。
これらを劇的に減らすことができます。
「忙しいので短期間で治したい」「何度も手術をするのは嫌だ」
そのようなご希望に、高い技術力と計画力でお応えします。

歯周病と全身疾患の深い関わり

歯周病はお口の中だけの問題ではありません。
歯周病菌やその毒素、炎症性物質が血管を通じて全身に運ばれることで様々な全身疾患に悪影響を及ぼすことが明らかになっています。

糖尿病

歯周病は糖尿病の合併症の一つと言われています。
また、歯周病治療を行うことで血糖値のコントロールが改善するという報告もあります。

心疾患・脳血管疾患

歯周病菌が血管内に入り込むと、動脈硬化を促進させるリスクがあります。
狭心症や心筋梗塞、脳梗塞の原因となる可能性があります。

誤嚥性肺炎

高齢の方において、お口の中の細菌が唾液や食べ物と一緒に肺に入り込むことで肺炎を引き起こすことがあります。

妊娠トラブル

妊婦さんが歯周病にかかっていると、低体重児出産や早産のリスクが高まると言われています。
妊娠中はホルモンバランスの変化により、歯茎の炎症が起きやすくなります（妊娠性歯周炎）。
当院ではマタニティ歯科にも力を入れており、お腹の赤ちゃんを守るためにも安定期の検診と治療を強く推奨しています。

治療の流れ

よくあるご質問

Q. 歯周病治療は痛いですか？

基本治療では、エアーフローなど痛みの少ない機器を使用します。
歯石除去や外科処置の際は、局所麻酔を十分に行いますので治療中に痛みを感じることはほとんどありません。
術後の痛みに備えて鎮痛剤も処方いたしますので、ご安心ください。

Q. 歯茎の再生治療は保険が効きますか？

「リグロス」を使用した再生療法など、条件を満たせば保険適用となる治療があります。
一方で、広範囲な骨造成（GBR）や特殊なメンブレンを使用する場合は自費診療となることがあります。
検査診断の上、保険診療で対応可能か、より高度な自費診療が適しているか費用も含めて明確にご説明します。

Q. どのくらいの期間がかかりますか？

軽度であれば数回の通院で完了することもありますが、重度の場合は半年から1年以上かかることもあります。
骨や歯茎が再生するには、生物学的な治癒期間が必要だからです。
しかし、当院では「まとめて治療する」ことで無駄な通院回数を省き、最短期間でゴールを目指す計画を立てます。

Q. タバコを吸っていますが、治療できますか？

治療自体は可能ですが、喫煙は歯周病の最大のリスクファクターです。
タバコに含まれる成分が血管を収縮させ、歯茎の血行を悪くし治癒能力を大幅に低下させます。
特に再生治療を行う場合、喫煙されていると成功率が下がることが分かっています。
治療効果を最大限に高めるためにも、減煙・禁煙をお勧めしています。

Q. 歯がグラグラしていますが、抜かずに治せますか？

グラグラしている原因や程度によりますが、再生療法によって骨を回復させ歯の揺れを止めることができるケースも多々あります。
他院で抜歯を宣告された場合でも、一度当院へご相談ください。
CTで骨の状態を精査し、残せる可能性を徹底的に探ります。